Остеопороз

остеопороз

Остеопороз прогрессирующее заболевание,  связанное с истончением костной ткани, ведущее к переломам и деформации костей. Причем, эта болезнь не столько опасна своей симптоматикой, сколько чревата неприятными последствиями. Малейшая травма, которая у здорового человека пройдет без последствий, при остеопорозе приведет к перелому. У женщин остеопороз встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Остеопороз – одно из самых распространенных заболеваний, которое по данным Всемирной организации здравоохранения занимает 4 место в мире по распространенности (после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, а также сахарного диабета). Сегодня остеопороз – одна из главных причин инвалидности и смертности как в России, так и во всем мире. Медики называют это заболевание «хрупкой эпидемией», а первое десятилетие 21 века Всемирная организация здравоохранения объявила декадой борьбы с остеопорозом.

Каковы причины возникновения остеопороза?

Остеопороз обычно возникает в результате нарушений обменных процессов в организме. По данным ученых, ответственный период в закладке  прочности костной ткани приходится на 16-25 лет. В период  зрелости плотность костей зависит от количества определенных гормонов в организме,  в первую очередь - от половых. С угасанием гормональной функции, вымывание из костей кальция идет более интенсивно, нежели его отложение  в костной ткани. Дело в том, что до менопаузы прочность костей поддерживают женские половые гормоны – эстрогены. Эстроген – гормон, помогающий удерживать кальций и другие минералы в костной ткани, что обеспечивает прочность костей; поэтому резкое снижение уровня эстрогенов во время климакса приводит к потере плотности костной ткани. После  наступления менопаузы примерно у половины женщин происходит потеря 1-2 % костной массы в год.

Одной из немаловажных причин, на мой взгляд как врача-гастроэнтеролога, является  несбалансированное питание с одной стороны, и нарушение всасывания микро-элементов из тонкого кишечника с другой. На прочность костей влияет не столько абсолютное количество кальция в пище, сколько соотношение кальция и магния в организме. Когда количество магния в крови снижается, почки, восстанавливая равновесие, удерживают меньше кальция. Когда количество магния возрастает, почки выводят меньше кальция. Поэтому организму в первую очередь нужны магний и витамин В6, который способствует удержанию магния  в клетке. Кроме того, для полноценного усвоения кальция в рационе должны быть продукты, содержащие фосфор, медь, цинк, марганец, витамины С, К, фолиевую  кислоту; а также определенные белки и  жиры, способствующие усвоению витамина Д, который  участвует в процессе регуляции всасывания кальция в кишечнике. Витамин Д синтезируется в организме человека самостоятельно под влиянием солнечного света или поступает в организм с такими продуктами, как рыбий жир, масло, яйца, печень, молоко. Соответственно, недостаток солнечного света или нехватка в питании вышеперечисленных продуктов увеличивают риск остеопороза.

Нарушение всасывания микроэлементов и витаминов происходит также из-за нарушения микробного равновесия в тонком кишечнике - дисбиоза, которым страдает большая часть населения. Нарушение микрофлоры кишечника происходит в результате различных перенесенных острых вирусных заболеваний, хронических болезней, таких как язвенная болезнь, гастрит, сахарный диабет, болезни щитовидной и паращитовидной желез,  заболеваний почек и печени и многих другие; в результате  стрессовых ситуаций, бесконтрольного приема медицинских препаратов, что приводит к снижению иммунитета и нарушению микробиоциноза кишечника. 

Нельзя не упомянуть еще об одном факторе, в последнее время приобретающем катастрофические масштабы – это алкоголизация населения. Поведенные в последние годы исследования однозначно установили тенденцию к снижению костной массы у людей систематически употребляющих алкоголь в сравнении с непьющими людьми, причем в равной степени как у женщин, так и у мужчин. В отличие от алкоголя, курение в большей степени влияет на женщин - курящие женщины имеют более низкую концентрацию половых гормонов крови и у них раньше наступает климакс.

К факторам риска относятся  также наследственные нарушения обмена кальция, преклонный возраст, снижение физических нагрузок.

Обобщая перечисленные причины остеопороза можно отметить, что проблема профилактики и, тем более, лечения этого заболевания касается как минимум трех специалистов   гинекологовэндокринологов  и гастроэнтерологов. Специалисты должны работать с больными в прочном тандеме: гинекологи регулировать уровень половых гормонов организма, эндокринологи - работу щитовидной и паращитовидной желез, гастроэнтерологи – устранять причины нарушения всасывания микроэлементов из кишечника. Думаю, что в медицине назрел момент разработать определенную тактическую линию в профилактике и лечении остеопороза.

Как распознать остеопороз?

Остеопороз  в первое время никак себя не проявляет, очень часто заболевание выявляется только при наличии переломов. Может пройти до 10 лет с начала болезни прежде, чем появятся первые жалобы.  Остеопороз может  сопровождаться болью в спине, конечностях, хрупкостью ногтей, появлением ранней седины, ночных судорог ног, изменением осанки. Наличие этих жалоб не является стопроцентным подтверждением диагноза, в то же время позволяет врачу заподозрить  заболевание, а больному насторожиться о состоянии своего здоровья.

В случае появления подобных симптомов следует обратиться к врачу, который назначит более точную диагностику состояния костной массы-денситометрию. 

Профилактика и лечение остеопороза

Остеопороз профилактика

Чтобы предупредить возникновение и развитие остеопороза необходимо выполнять комплекс простых требований. Но следовать им необходимо в течение всей жизни. Главное в профилактике – это питание с достаточным содержанием микроэлементов- кальция, магния, фосфора, цинка, марганца и витаминов Д, С, К, В6. В рационе должны присутствовать молоко, творог, твердый сыр, салат, петрушка, фасоль, капуста, овсянка, гречка,трыба – эти продукты богаты вышеперечисленными микроэлементами и витаминами. Но кальций не усваивается без витамина Д. Он находится в сливочном масле, яичном желтке, рыбьем жире. Самый же главный его поставщик - это солнце. Весной и летом хватит и 20 минут в день для принятия солнечных ванн, чтобы на весь год запастись витамином Д. В период сниженной солнечной активности можно принимать курс  биологически активных добавок, содержащих кальций и витамин Д.

Необходимо сократить потребление животных белков, соли, кофе: они ухудшают всасываемость кальция и его сохранение в костях; отказаться от потребления  алкоголя, курения. Другое важное требование – наличие разумных физических нагрузок. Больше физических упражнений: они хорошо влияют на образование новой костной ткани. Бег трусцой, ходьба, прогулки, фитнес помогут поддержать необходимую физическую форму. Занятия спортом могут быть лишь профилактикой, но не лечением , т. к. некоторые упражнения больным остеопорозом противопоказаны.

В случае, если профилактических мероприятий уже недостаточно, нужно срочно обратиться к врачам, пройти обследование и получить лечение согласно причине, вызвавшей развитие заболевания. Если причиной послужило снижения уровня половых гормонов,  может быть назначена гормональная заместительная терапия. Женщинам климактерического возраста следует обсудить этот вариант лечения остеопороза  с врачом. Нельзя забывать о восстановлении микробного фона в кишечнике для лучшего всасывания  кальция.

На сегодняшний день не существует лекарства, способного полностью восстановить утраченную костную массу, но комплексное грамотное лечение, назначенное врачом, может  замедлить интенсивность ее утраты. Разработка новых препаратов для борьбы с остеопорозом ведется постоянно . На фармацевтическом рынке регулярно появляются новые лекарства, но, тем не менее,  ничто не заменит здорового, активного образа жизни, правильного питания и занятий спортом.

Нельзя забывать, что лучшим лечением болезни было и будет ее профилактика.

Автор статьи: врач гастроэнтеролог высшей категории, главный врач клиники Денисова Елена Викторовна.

При использовании материалов статьи ссылка на источник - сайт www.stranazdorovia.ru обязательна.